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【独家】广安妙手仁医与时间赛跑,将他从“鬼门关”拉回来

  “医生!医生在哪里?快来看看他!”3月28日清晨,一个急切的声音划破了广安医院的宁静。值班医生杨扬马上放下手中的工作,闻讯赶来。“医生,我从大概5米高的地方摔下,腰痛难忍,现在腿麻,动不了了,快帮我检查一下。”坐在平车上的伤者沈先生痛苦地说。

 

  高处坠落,高暴力损伤,腰痛伴下肢麻木乏力,腰椎骨折伴脊髓损伤、截瘫、大小便失禁……这一个个字眼浮现在杨医生的脑海。容不得多想,他便为沈先生仔细检查起来。检查中,杨医生发现患者会阴区及肛周反射减弱,肛门括约肌肌力减弱,但关键是患者下肢感觉及肌力在持续减退,麻木范围逐步向上延伸,下肢肌力也逐渐消失,若不及时救治,出现脊髓神经不可逆性损伤,则其恢复下地行走的可能性就很小。时间就是生命,必须立即安排手术,解除神经压迫,也许能挽救这个年仅33岁的青年,更能挽救一个原本幸福的家庭。

  一台手术将他从“鬼门关”来回来

  护士很快为沈先生安排了抽血、完善腰椎MRI及CT检查。检查显示,腰2、3椎体爆裂性骨折,椎体塌陷明显,碎骨块挤压脊髓,造成下肢麻木乏力,血检查提示,白细胞 30.94×109个/L(正常4~10×109个/L),如此高的白细胞值意味着感染的风险很大。一般情况下,常规手术需要术前禁食,而患者清晨已经进食,麻醉风险较大。而检查过程中,患者下肢肌力还在持续性下降,若像常规手术一样,术前禁食、抗炎、补液等治疗,手术风险是降低了,但患者也可能永久地失去下地行走的机会。在这刻不容缓的情形下,广安医院院长、主刀医生刘志安立即召集相关科室医生制定手术方案,联合麻醉科、内科等相关科室术前会诊,在短暂的时间内制定了一整套相关措施,以确保手术平稳、及时、安全进行。

 

  沈先生很快被推进了手术室,术中发现他腰背部软组织创伤严重,韧带断裂,碎骨将硬脊膜严重挤压,椎体塌陷明显,创伤处大量出血,周缘神经密布,若处理不到位,很有可能造成二次损伤。如此棘手的手术,每一位医护人员顿时进入精神高度集中状态。整个手术室弥漫着紧张的气氛。术中,主刀医师刘志安仔细分离被碎骨挤压的神经,并将塌陷的椎体顶平,尽可能的恢复伤前高度,麻醉师在术中严密监控各项体征,确保手术平稳进行,经过长达3个小时的奋战,最终圆满完成了手术。

 

  患者苏醒后第一件事就摸了摸自己的大腿:“医生,现在有感觉了”,随即他又抬了抬腿,“腿也能抬起来了。”看着他一脸欣喜的样子,刘志安院长和其他医护人员也感到很欣慰,大家的辛勤和付出换来了患者的笑容。

  据刘志安院长先容,患者系垂直高暴力损伤,腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤,创伤大,出血量大,手术难度高,致残率也很高,而且患者白细胞超标3倍,术前已进食,术中麻醉风险和术后感染风险较高,治疗难度非常高,但若不及时采取手术,患者可能会丧失行走的机会。“手术很成功,神经压迫解除,患者也有那么一点运气成分,要是损伤平面再高一点,伤及脊髓圆锥,这种程度的损伤可能连神仙也难救了。”术后刘院长感叹道。

 

  近几年我市脊柱病人呈逐年上升势头,据刘志安先容广安医院一年实施的脊柱病人手术就有600多例。其中,因脊柱骨折脱位引起神经损伤需要手术的有几十例。去年,有两例颈椎高位损伤致瘫痪患者经该院及时手术而完全康复。

 

  “经过治疗,绝大部分患者都能生活自理,但也有一小部分因错过了救治的‘黄金期’,而留下终身遗憾。”他先容,以急性脊髓损伤手术为例,大多数脊柱外科医生主张尽早手术,最好在24小时之内。若病人无合并多发损伤或并发症,条件允许的情况下,8小时内手术更佳。若出现脊髓不可逆性损伤,目前医学上基本就无法修复了。

    

  他提醒市民,脊柱受伤,要第一时间送到专业医院就诊,在转运过程中,接受专业引导,避免自行搬运,以防止造成二次损伤。

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