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破镜也能重圆——小伙半月板复杂性撕裂,广安关节镜下微创缝合

  小吴,24岁,是一位篮球爱好者。前不久的一天,小吴在打篮球时突然跌倒,左膝突然“卡住”并疼痛,到医院检查磁共振发现外侧盘状半月板复杂性破裂。

 

  舟山广安医院运动医学科罗军主任及柴医生等团队成员为这名年轻小伙进行了关节镜下盘状半月板成形加缝合手术,还患者一个正常完整的半月板。

  什么是半月板

  半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。

 

  半月板具有缓冲应力和震荡、增大关节接触面积、降低关节表面应力、提高胫股关节适配性、稳定膝关节、保护和润滑关节软骨等作用。

 

  因此,半月板损伤或半月板切除后,股骨和胫骨关节面直接产生摩擦。说通俗一点:就是骨头磨骨头,多数患者将出现膝关节软骨损伤和骨关节炎,其疼痛可想而知。

  什么是盘状半月板破

  盘状半月板又称盘状软骨,是指半月板的形态异常,较正常的半月板大而厚,尤其是在体部呈盘状因而得名,这种变异不仅改变了半月板的形状及运动,而且改变了膝关节表面的机械关系并成为一种致伤因素,因盘状软骨形状的不同及膝关节扭伤时的力学因素不一,运动时盘状半月板最容易撕裂。

 

  盘状半月板不同于正常的半月板,一旦撕裂如按照常规治疗方法,常常采用半月板部分切除或者半月板全切除。

 

  半月板切除后近期治疗效果较为理想,但是这种手术的缺点是随着时间推移,后期易出现骨性关节炎、关节退行性改变及负重不稳定等症状,远期满意率仅为42.5%-68%。故建议早期诊断、早期处理,尽量保留半月板。

  广安关节镜下半月板缝合技

  广安医院关节科团队经过近70分钟的精心手术,采用关节镜下微创手术,通过全内缝合加由外到内缝合技术将撕裂的半月板进行修补缝合,并将盘状半月板修成正常的半月形状,还患者一个正常健康的半月板。

▲缝合前的盘状半月板撕裂

▲完美缝合后的半月板

▲微创手术切口

  由于关节镜下微创手术伤口小,出血少,术后疼痛很快减轻,患者术后仅一天就可以开始扶拐下地活动并进行康复锻炼,但微创手术更重要的是通过器械的辅助,加上精湛手术技巧应用,实现手术部位的微创治疗。

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